Fisioterapi pada pasien dengan Tetraparesis Ensefalitis: laporan kasus
DOI:
https://doi.org/10.31101/jitu.2416Abstract
Penatalaksanaan pasien ensefalitis memerlukan kerjasama dari Tim Rehabilitasi untuk segera mengembalikan fungsi serta mengurangi kecacatan dan komplikasi, berupa dekubitus, penurunan massa otot dan kekuatan otot, gangguan mobilitas, dan kontraktur akibat spastisitas. Tujuan dari program rehabilitasi adalah untuk meningkatkan keterampilan motorik, koordinasi, mobilisasi dan gangguan lain yang ada untuk mencapai kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (ADL). Fisioterapi sebagai bagian dari program rehabilitasi dapat memberikan latihan core stability, fasilitasi dan stimulasi gerak ekstremitas atas dan bawah, latihan keseimbangan dan latihan mobilisasi. Latihan penguatan dilakukan dengan teknik fasilitasi dan stimulasi aktif menggunakan berat badan pasien sebagai beban pelatihan. Latihan penguatan dapat menurunkan spastisitas dengan cara memperkuat otot antagonis, yang akan menghambat reaksi otot spastis. Latihan juga dimaksudkan untuk mengurangi spastisitas. Spastisitas terlihat seperti otot yang kuat, tetapi tanpa konektivitas otak-ke-otot, otot yang spastis tetap menjadi otot yang lemah. Setelah enam bulan program fisioterapi, Manual Muscle Testing (MMT) dievaluasi untuk ekstremitas atas kanan 3/5, ekstremitas atas kiri 5/5, ekstremitas bawah kanan 1/5, ekstremitas bawah kiri 2/5. Ekstremitas atas kanan skala Ashworth 1/4, ekstremitas bawah kanan 2/4, ekstremitas bawah kiri 1/4. Clonus berkurang, pasien dapat berdiri dengan dukungan maksimal tanpa klonus selama 10 menit. Trunk Impairment Scale 12/23 dan Indeks Barthel 65/100. Mobilisasi pasien mampu duduk dengan bantuan minimal yaitu stabilisasi pada panggul, duduk ke berdiri dengan bantuan sedang, yaitu stabilisasi knee bilateral, dan berdiri dengan stabilisasi pada knee dan pelvic selama 10 menit. Laporan kasus ini menyimpulkan bahwa meskipun fisioterapi dengan metode latihan penguatan dan teknik penguatan core stability, dapat meningkatkan keterampilan motorik yang selanjutnya akan meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan aktivitas fungsional dan ADL.ÂReferences
Dalmau J, Lancaster E, Hernandez EM, Rosenfeld MR, Gordon RB. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti- NMDAR encephalitis. Lancet Neurol. 2011;10(1):63–74.
Ferdinand P. Mitchell L. Anti NMDA receptor encepahlitis. J Clin Cell Immunol. 2012;S10:007.
Gu Y, Zhong M, He L, Li w, Huang Y Liu J, dkk. epidemologi of antibody-positive autoimmune encephalitis in southwest china: a multicenter study. Frontiers in Imunology 10:2611 [Online Jurnal] November 2019 [diunduh 10 Januari 2020]
Gable MS, Gavali S, Radner A, Tilley DH, Lee B, Dyner L, dkk. Anti-NMDA receptor encephalitis: report of ten cases and comparison with viral encephalitis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009; 28:1421–9.Directorate of National Vector Borne Diseases Control Programme, Ministry of Health & Family Welfare India. 2012. Guidelines for Clinical Management of Japanese Encephalitis : http://nvbdcp.gov.in/Doc/Clinical%20Manegement-JE.pdf
Harsanti, S. (2013). Efektifitas Terapi Masase dan Terapi Latihan Pembebanan dalam Meningkatkan Range Of Movement Pasca Cedera Ankle Ringan pada Pemain Bola Basket Putri Di Unit Kegiatan Mahasiswa Universitas Negeri Yogyakarta. Fisioterapi, 11.
Hillengass,E. Z. (2014). Intisari Fisioterapi : Buku Praktik Klinik. Philadelphia, Pennysylvania: EGC.
Hsu, S., Oda, H., Shirahata, S., & Watanabe, M. (2018). Effects of core strength training on core stability, 1014–1018.
Irfan, M. (2010). Fisioterapi Pada Insan Stroke. Graha Ilmu.
Kayser MR, Dalmau J. Anti NMDA receptor encephalitis in psychiatry. Curr Psychiatry Rev. 2011;7(3):189–93.
Karen Kenyon, Jonathan Kenyon. (2004). The Physiotherapist's Pocket Book . Philadelphia: Churchill Livingstone
Raine, S. (2007). Current theoretical assumptions of the Bobath Concept as determined by the member of BBTA. Physiotherapy theory and Practice, 23,137-152.
Raine, s., Meadows, L., & Lynch, M. (2009). Bobath Concept Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. Chicester: Black Well.
Ryerson S, Neurological Assessment: The Basis of Clinical Decision Making. In: Lennon S, Stokes M, editors. Pocketbook of Neurological Physiotherapy. Elsevier Health Sciences; 2008 Oct 10.
Tunkel A.R, Glaser C.A, Bloch KC, Sejvar JJ, Marra CM, Roos KL, dkk. The management of encephalitis: clinical practice guidelines by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis. 2008;47:303–27.
Venkatesan, A. (2014). Diagnosis and management of acute encephalitis, 206–215.
Walker, T. (2017). Encephalitis. Healthline.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Authors who publish with JITU (Journal of Physical Therapy UNISA) agree to the following terms:
- Authors retain copyright and grant the journal right of first publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution License (CC BY-SA 4.0) that allows others to share the work with an acknowledgment of the work's authorship and initial publication in this journal.
- Authors are able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non-exclusive distribution of the journal's published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book), with an acknowledgment of its initial publication in this journal.
- Authors are permitted and encouraged to post their work online (e.g., in institutional repositories or on their website) prior to and during the submission process, as it can lead to productive exchanges, as well as earlier and greater citation of published work.
JITU (Journal of Physical Therapy UNISA) is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
